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2019年6月24日 星期一

案例分享:弱視的治療二(遮眼治療)


鄭小妹妹,九歲,幾年前發現有左眼的屈光不正型弱視,當時配了眼鏡矯正,效果還不錯,左眼最佳矯正視力進步到了 0.8 。三月份轉到本院繼續治療追蹤,林于皓醫師幫小朋友加上了右眼的遮眼治療,四月份開始逐漸進步,五月最佳矯正視力達 0.9 ,六月份最近一次追蹤視力可達 1.0 。

對於屈光不正型的弱視,除了配鏡矯正之外,遮眼治療往往也是個相當重要的一環。遮眼治療是遮好的那隻眼睛,遮眼的時間跟起始視力及年紀有關係。無論是全時間遮眼或是部份時間遮眼都被證實是有效的。原則上起始視力越差或是年紀越大,遮眼的時間會越長,可以從每天 2 小時到每天 6 小時不等,甚至全時間遮眼。全時間遮眼指得是只要是醒的時間都要遮眼。

遮眼的風險主要是被遮住的那眼(原本的好眼)的視力變差(遮眼性弱視),這個風險在全時間遮眼治療會較大,所以要密切追蹤。全時間遮眼治療的小朋友在四歲以前要每週追蹤,四歲之後每個月追蹤一次。全時間遮眼治療雖然發生遮眼性弱視的機會較高,但幾乎都可以恢復的。全時間遮眼的另一個可能會發生的問題是在校霸凌,但若學校老師處理得宜,在學校有老師的監督幫助之下,小朋友遮眼的順從性會更好,能達到更好的治療效果。選擇全時間遮眼或是部份時間遮眼不全然是醫學上的考量,還要配合小朋友的個性及環境作全盤考量。

遮眼並不是一件容易的事。醫師必須與父母及孩子一起通力合作,並鼓勵使用正面強化可以大幅提高醫囑順從性,方能達到最好的視力結果。


和欣視光眼科診所 院長 林于皓醫師